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    保險的近音原則是什么意思?在理賠的時候如何認定?

    很多人在購買意外險的時候,都會聽到保險銷售人員會給你提到,保險的近因原則。很多人不明白這個保險的近音原則是什么意思呢?在理賠的時候是如何斷定他是保險近因原則呢?下面就跟小編一起了解一下。

    一、什么是保險近因原則

    保險近因原則常見于意外險,因為意外死亡的界限非常大,有的時候會有很多因素造成意外死亡,這時候保險理賠就比較麻煩了,所以一般保險公司都會選擇遭受損失最直接、最有效、起主導作用的原因來理賠,而不是因時間或空間上的原因造成的。

    舉個例子,摔倒身故,如果在摔倒后直接身故的,那么是可以賠付的,因為致死原因是不小心摔倒身故。但是如果在摔倒后,并沒有直接身故,而是因為摔倒導致患上腦震蕩,隨后因為腦震蕩而死,那么最直接的原因是腦震蕩而不是摔倒,意外險是不會賠付的。

    二、保險近因原則如何認定

    1.單一導致事故

    如果導致被保險人身亡或傷殘的原因只有一個,那么這個原因就是死亡或傷殘近因。只要看這個致死原因在不在賠付范圍內就好了。

    2.多種原因同時發生導致事故

    如果有多種原因同時導致事故的發生,那么在理賠的時候,就必須找到起決定性的原因。此原因必須具有現實性、支配性、有效性(該原因必須是在賠付范圍內的)。

    3.多種原因連續發生

    若造成事故的原因為多種并且是存在因果關系的連續事故所導致的,這是就需要分情況來看了:

    情況一

    如果造成事故的多種原因中沒有包含除外風險,那么這些保險風險即為造成損失的近因,保險公司必需承擔理賠責任。

    情況二

    如果造成事故的多種原因中不僅有保險風險也有除外風險,那么就需要判斷造成損失的風險是保險風險還是除外風險,如果前因是保險風險,后因是除外風險,且后因是前因的必然結果或合理的延續。

    4.多種原因間接發生

    如果造成損失的風險事故是前后出現的,前因和后因沒有聯系,這就取決于保險事故是不是屬于保險人的責任范圍。

    *本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
    本文標簽: 保險近因 保險
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