工傷保險是勞動者安全的重要保障,它幫助勞動者轉移因工受傷的經濟壓力,并補貼勞動者一段時間的生活保障。一旦出險時,勞動者該怎么維護自己的權益,怎樣申請各項補貼?小編將用5分鐘的時間,帶你了解工傷保險賠償流程怎么走。
工傷保險賠償流程怎么走?它具體包含工傷認定、工傷治療、勞動能力鑒定以及申請賠償四大階段,在每個階段中,勞動者或者其親屬應該做些什么?
一、工傷認定階段
這是工傷保險賠償的核心階段,勞動者因工受傷后,可由單位或者個人申請認定。不論誰進行申請,都需要注意申請時效以及申請資料。
申請失效:單位申請需要在事故傷害發生或職業病確診之日起30日內向社保行政部門提交申請;若單位未按時申請,勞動者或其家屬,又或者工會可以在1年內進行申請。若勞動者錯過工傷認定申請時限,千萬不要直接放棄,可通過確認勞動關系或補充鑒定補救。
申請材料:含時間、地點以及經過的事故報告,勞動關系證明以及醫療診斷證明。
社保部門需在受理后60日內作出認定決定,若案件復雜可在95天內作出認定決定。
二、工傷治療
勞動者因工傷就醫時,若在工傷保險協議醫療機構治療,并且符合目錄的費用可由基金直接結算,勞動者無需墊付。
若勞動者異地就醫,或者舊傷復發時,就醫前需要提前備案。如果醫院在工傷保險協議機構名單內,多數情況下也無需勞動則墊付。
三、勞動能力鑒定申請
待勞動者傷情穩定后,便可以提交勞動能力鑒定申請,從而進一步獲取傷殘賠償。這時勞動者要準備好勞動能力申請鑒定表、工傷認定書、病歷、檢查報告等材料進行鑒定。鑒定結論通常在60日內出局,若勞動者對于鑒定結構不認同,可在15日內申請復核。
勞動者可以選擇線下及線上兩種鑒定渠道,線下鑒定窗口用戶可在當地人社局官網中查詢,線上平臺如廣東“粵省事”小程序,方便又快捷。
四、賠償申請與材料提交
在完成上述認定和鑒定后,用戶可憑結果來申請賠償,補貼的賠償項目需要的材料不同。
醫療費用:報銷醫療票據、費用清單、診斷證明、異地就醫備案表。
傷殘待遇:勞動能力鑒定結論書、身份證、銀行卡信息。
一次性醫療補助金:解除勞動合同證明、單位支付就業補助金憑證。
工亡待遇:死亡證明、親屬關系證明、受益人銀行卡等。
賠償申請在有些地區也包括線下和線上兩個途徑,如深圳支持用戶線上提交材料。
上述的醫療、一次性補助金等由社保基金支付,勞動者的停工留薪薪資以及一次性就業補助金等由勞動者所在單位支付,不同支付者的支付時間不同,最快在15個工作日。
以上內容就是對“工傷保險賠償流程怎么走”的介紹,用戶或者家人若因公受傷,請按照這個流程進行辦理。若勞動者在申請過程中遇單位阻撓或機構推諉,立即撥打12333投訴或向人社局監察大隊舉報,掌握好主動權,合理維護自己的利益。希望能夠為您和家屬提供及時而全面的工傷賠償申領指南。