保險理賠是投保之后重要的了解事項,它與我們的切身利益相關。有許多朋友認為保險公司會不好好理賠,其實并不是。保險理賠只要是根據產品條款、相關醫療法律指南和公司操作指南提出索賠,對于保險公司和理賠人員來說,理賠就是每天按流程進行的工作,只要符合理賠要求,就沒有理由不索賠。
但是我們為了順利的獲得保險理賠,需要注意的就是按照一定的流程進行,以下為大家分享理賠流程:出險-報險-提交材料-核查資料-立案-審核-結案-賠付。
報案:1、報案人:投保人、被保險人或受益人,出險人的親戚朋友等都可以向保險公司報案。2、報案方式:上門報案、電話報案、傳真報案、互聯網報案。3、報案時效:出險之日起3天內。4、報案內容:被保險人姓名、投保單號、出險經過、時間、地點、被保險人的相關資訊。
保險金申請人:1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受托人。2、身故保險金的申請人一定要是受益人本人或受益人的受托人,未設定受益人或者受益人和被保險人都已死亡,保險金則由被保險人的繼承人繼承。
最后,我們還需要特別注意的就是理賠資料的準備,只有材料齊全,我們才可以順利的獲得理賠。在理賠的時候,我們通常會涉及到的理賠材料就是:1、理賠申請書;2、保險單正本;3、繳費憑證;4、身份證;5、疾病診斷證明;6、醫療費用原始收據;7、出院小結;8、居民死亡證明書;9、事故證明(交通、公安等部門出具);10、殘疾鑒定書;11、戶籍注銷證明;12、受益人或委托代理人身份證明;13、保險公司實際需求的其他資料。