醫療保險對于我們來說非常熟悉,它是指因意外事故或疾病引起的合理、必要的住院費用,可以通過醫療保險予以報銷。醫療保險具有補償性質,報銷是實際的,百萬醫保和門急診醫保都是報銷產品,但報銷范圍不同。簡而言之,百萬醫保主要覆蓋大病住院費用,門急診醫保主要承擔輕傷的門急診費用。
參保范圍的差別是:百萬醫療保險覆蓋住院、門診和急診手術費用。特殊門診和住院前30天只能報銷門診和急診費用。其中,專項門診是針對一些術后需要在門診部長期治療的疾病,使得門診醫療費用較高,比如癌癥、器官移植等,目的是減輕這次些重癥患者的就醫負擔。一般疾病的普通門診顯然不在這個責任范圍內。門診醫療險報銷小傷病門急診費用。感冒發燒,摔傷扭傷全保障。
日常生活中,大病不常來,但免不了小病小災會時不時來“騷擾”一下,比如感冒發燒、皮膚過敏、腸胃不適......大部分人可能一年至少要去1-2次門診。雖然這些小病治療并不復雜,但是去一次門診也花費不少,而且這些小病的治療花費有時候還達不到社保的起付線,再因病耽誤一天或幾天工作,門診醫療費加上工資損失,合計起來也是不小的損失。
比如:市民王先生同時購買了百萬醫療保險和門診醫療保險。一天,王先生出現頭暈、嘔吐,經市人民醫院診斷為胃腸功能不全,因此無需住院治療。僅醫療方面,藥事服務費、檢查費、藥費合計782元,社保報銷353元。不幸的是,王先生患有胃癌,需要住院檢查治療,治療期間,藥事服務費、檢查費、住院費、復檢費、藥費共計35萬元。其中,醫保報銷住院費等費用4.7萬元,由保險公司全額報銷。