上海是國內商保一站式結算試點最早的城市之一。
據上海醫保局介紹，2024年6月27日，首次召開醫保商保同步結算的推進會。后續一個月時間，醫保商保直賠服務平臺上線。7月26日，中國太平洋保險旗下的太平洋健康險就已經作為第一批商保公司，與上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、復旦大學附屬中山醫院等首批12家三甲醫院實現了一站式結算。到去年年底，已有4家保司完成“醫保+商保”一站式結算的簽約。
到底什么是一站式結算？有什么好處？
“醫保商保一站式結算”是什么？
簡單來說，醫保商保一站式結算就是讓你在看病繳費的時候，你的商業醫療保險就直接啟動核賠，可以理賠的部分就直接幫你結算付款了。以前，我們就醫時醫保報銷后，自己補足剩余醫療費用，再帶著相關證明材料向保險公司申請理賠，流程繁瑣，等待時間也比較長。
有了醫保商保一站式結算，在已經打通了這項功能的醫保定點醫院，住院、買藥的費用商保當場就自動幫你直接賠付了，無需墊資，也不用后續再申請理賠，大大簡化了就醫理賠的流程。
哪些商業保險已經實現了“一站式結算”？
由于醫保商保一站式結算直賠系統還處于初步建設階段，滿足一站式結算的保險產品還比較少，選擇較為有限。其中比較典型的，是由太平洋健康險推出的醫療險產品“藍醫保好醫好藥版”，已經與上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、復旦大學附屬中山醫院等首批12家三甲醫院嘗試直賠運行，購買了這個保險的患者，可以一次性完成醫保和商報的報銷理賠。
除了醫保商報一站式結算，醫保個人賬戶資金可用于買商業保險也是對于商業保險的一大有力支持。目前，上海市民在隨申辦上可以用醫保個賬購買的健康險有幾十款，包括滬惠保、藍醫保等。