個人醫療保險賠付比例是怎么計算的呢？

個人醫療保險，是個人利用各種保險搭建自身的一個醫療保障體系。其中包含了社會醫療保險和商業醫療保險。下面小編就來簡單的介紹一下，關于個人醫療保險中的社保醫療保險，賠付比例究竟是怎樣？個人醫療保險賠付比例是怎么計算的呢？

個人買了醫保后，如果沒有到達退休年齡，到醫院門診、疾病看病后，2000元以上的醫療費用慈愛可以報銷，報銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員，1300元以上的費用報銷，報銷比例為70%。如果是70歲以上的退休人員，1300元以上的費用報銷，報銷比例為80%。無論是那一類人，門診大額醫療費用的支付的最高限額為2萬元。其中，職工住院報銷的標準與參保人員所在不同等級的醫院有關。

如三級醫院起付標準是0—3萬元的費用，職工支付15%，醫保報銷85%；3—4萬元的醫療費用，職工支付10%，醫保報銷90%；超過4萬元到最高支付限額的費用，醫保可以報銷95%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%，但起付標準以下的，是有個人進行承擔的。另外，個人醫療保險的報銷說明中包括了使用特殊醫用材料或使用單位在1000元以上的一次性醫用材料以及進行人工器官的置換和安裝，有基本醫保按國產普及型價格支付90%；慢性腎功能衰竭、器官移植、惡性腫瘤化療其治療的基本醫療費用，可由醫保統籌基金支付90%；門診特殊檢查治療費用有個人承擔20%，基本醫保統籌基金支付80%。

綜上所述，普通急診、門診的醫療費用，醫保報銷比例為50%，退休人員最高可達70%，支付的費用最高限額為2萬元。如果職工住院，住院保險的比例與參保人員所在醫院的等級有關，如果使用特殊醫用材料、特殊檢查、人工器官置換等費用，則報銷比例高達90%。