大多數(shù)在上海工作的員工，單位都會(huì)給他們購(gòu)買(mǎi)一份職工醫(yī)療保險(xiǎn)。但很多職工患病后，對(duì)其報(bào)銷(xiāo)比例并不是特別清楚。那么，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是多少?具體我們還是跟小編來(lái)看本文的簡(jiǎn)單介紹吧。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例到底是多少?
一般情況下，上海市在職職工在看門(mén)、急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)入金額，進(jìn)入自負(fù)段，其中自負(fù)段的金額為1500元。在住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面，只要超出自負(fù)段1500元以上，才可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按照不同的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工，超過(guò)門(mén)、急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，在一級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)65%，二級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)60%;三級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)50%。如果超過(guò)了45歲以上的在職職工，超過(guò)門(mén)急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，在一級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)75%，二級(jí)醫(yī)院就診的職工，醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)70%;三級(jí)醫(yī)院就診的職工，醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)60%。另外，住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額為34萬(wàn)，統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)85%。
其中，門(mén)診大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為85%，家庭病床醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例為80%。由此可見(jiàn)，上海城鎮(zhèn)在職職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按照50%到75%的比例報(bào)銷(xiāo)，住院醫(yī)療的費(fèi)用一旦超過(guò)1500元的起付線的標(biāo)準(zhǔn)才可以按照比例報(bào)銷(xiāo)，最高支付限額高達(dá)34萬(wàn)。另外，根據(jù)病人的年齡不同以及看病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同，其報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有多少不同。