基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
住院醫療保險是指保險人對被保險人因意外事故或疾病需住院治療而支出的各項費用負保險給付責任的健康保險,以解決被保險人因住院而產生的高額費用支出問題為目的。那么兩者的區別究竟在哪里呢?下面簡單介紹一下以供參考。
一、保險范圍
基本醫療保險統籌基金主要支付下列醫療費用:住院治療的醫療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用等。
住院醫療保險保險范圍主要包括:在合同有效期內,被保險人因意外傷害或合同生效60日后(續保除外)因疾病在指定醫院住院所支付的住院醫療費用。
二、保額及保費
住院醫療保險保險金額最低為人民幣1萬元,保險金額一經確定,保險期間內不得變更。基本醫療保險在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
住院醫療保險的保險費根據被保險人的年齡,按照《個人住院醫療保險費率表》交納保險費,投保時一次交清。保險期滿時,投保人提出申請,經保險公司同意后可續保,續保時,保險費應按續保當時年齡對應的費率計算并一次交清。
基本醫療保險由個人以本人工資收入為基數,按規定的當地個人繳費率繳納基本醫療保險費。各統籌地區確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率,一般為工資收入的2%,個人繳費基數按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數,乘以規定的個人繳費率,即為本人應繳納的基本醫療保險費。