大家在購買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，總是會(huì)遇到各種各樣的專業(yè)名詞，讓人聽的云里霧里的，接下來就給大家介紹一下商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容吧!
一、什么是商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)?
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)是對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)分為商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社保兩種。
二、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)有什么作用?
1、保障基本社會(huì)醫(yī)療包保險(xiǎn)所不保障的范圍，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充和擴(kuò)展。
2、進(jìn)一步減輕被保險(xiǎn)人看病就醫(yī)的壓力以及被保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用上的支出。
3、完善我國社會(huì)醫(yī)療體系，保障廣大人民的就醫(yī)水平和就醫(yī)質(zhì)量。
4、可以根據(jù)被保險(xiǎn)人的自身情況(比如，是否有特殊疾病等情況)與保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)商定出附加條款，使被保險(xiǎn)人得到更加有力的醫(yī)療保障。
三、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的保障方式
1、按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算。由于是按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少控制患者醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力，按這類方式進(jìn)行結(jié)算的城市，醫(yī)療費(fèi)用普遍偏高，患者醫(yī)療費(fèi)用增長偏快。所以，此類城市的社保機(jī)構(gòu)大都規(guī)定了相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)(比如患者平均住院天數(shù)、人均醫(yī)療費(fèi)用等)。根據(jù)社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的考核標(biāo)準(zhǔn)采取相應(yīng)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方式，也成為保險(xiǎn)公司理賠的方式之一
2、按服務(wù)單元結(jié)算。由于是采取按服務(wù)單元結(jié)算的方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生控制患者醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力和積極性，所以，采用此類結(jié)算方式的人均醫(yī)療費(fèi)用一般不會(huì)很高。這種結(jié)算方式的弊端在于，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)存在“替代補(bǔ)償”的行為，簡而言之就是將應(yīng)由社保機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用轉(zhuǎn)移給患者支付，導(dǎo)致患者個(gè)人支付比例變高。為了防止此類情況的發(fā)生，保險(xiǎn)公司一般采取對患者個(gè)人自付部分按一定比例進(jìn)行二次報(bào)銷的方式對患者進(jìn)行補(bǔ)償。