保險可以為我們提供一定的保障,在我們的危難時刻幫助我們解決問題,但是保險中往往也存在著一些欺詐現(xiàn)象。那么保險欺詐指的是什么呢?保險欺詐是指假借保險名義或利用保險合同謀取非法利益的行為,主要包括保險金詐騙類欺詐行為、非法經(jīng)營保險業(yè)務類欺詐行為和保險合同詐騙類欺詐行為等。
那么面對保險欺詐,我們應該如何解決呢?我們一起來看看針對保險欺詐的解決對策。保險欺詐產(chǎn)生的原因:首先,存在社會道德滑坡、誠信缺失、存在司法腐敗等外部因素,其次主要在于保險公司內(nèi)部在預防與處置保險欺詐行為方面認識不足、重視不夠、措施不力、機制不全、效果不佳。
(一)是創(chuàng)新反欺詐合作機制,推進保險反欺詐市場化
保險公司與公安部門可以真正建立廣泛、深入、持久的合作關(guān)系。保險公司可以大大降低反欺詐調(diào)查成本,規(guī)范反欺詐費用開支,增強反欺詐調(diào)查能力,增強反欺詐調(diào)查效果。
(二)是設立反欺詐獎勵基金,實現(xiàn)保險反欺詐社會化
保險欺詐行為涉及社會方方面面,反保險欺詐需要調(diào)動各方面積極性。保險公司應設立保險反欺詐基金,重獎司內(nèi)外保險欺詐案件的舉報、調(diào)查、協(xié)查等有功人員,以達事半功倍之效。
(三)是加強建設隊伍,推進反欺詐專業(yè)化
建設一支高素質(zhì)反保險欺詐專業(yè)人員隊伍,負責本公司反欺詐工作的研究、推動、培訓、公關(guān)及欺詐案件調(diào)查工作,提高反欺詐專業(yè)能力。
(四)是加強制度建設,推進反欺詐制度化
反保險欺詐應以預防為主打擊為輔,保險公司應在承保、理賠、投訴等各項管理制度中增加反欺詐條文,堵塞業(yè)務各重要環(huán)節(jié)中可能存在的漏洞,防患于未然。
目前,我國已建立起“政府主導、執(zhí)法聯(lián)動、公司為主、行業(yè)合作”的保險反欺詐工作體系。保監(jiān)會一位負責人表示,現(xiàn)行的“四位一體”反欺詐體系在打擊和預防欺詐方面發(fā)揮了有效作用。然而面對復雜的反欺詐形勢,利用傳統(tǒng)手段開展反欺詐工作難度很大,保險機構(gòu)要充分利用大數(shù)據(jù),提高反欺詐工作的信息化水平。