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一、江蘇阜寧醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)
據(jù)悉，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定后，各類單位繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整如下：行政機(jī)關(guān)單位職工繳費(fèi)基數(shù)：基本工資+工作性津貼+生活性補(bǔ)貼;事業(yè)單位職工繳費(fèi)基數(shù)：基本工資+基礎(chǔ)性績(jī)效工資+獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資;退休人員劃撥賬戶基數(shù)：基本退休金+生活性補(bǔ)貼。
此舉進(jìn)一步規(guī)范用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的申報(bào)和繳納，維護(hù)廣大參保職工的合法權(quán)益。
二、江蘇阜寧職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用、“門診特殊病”醫(yī)療費(fèi)用和部分門急診醫(yī)療費(fèi)用。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員發(fā)生住院和門診特殊病的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至15萬(wàn)元以下的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例報(bào)銷;15萬(wàn)元以上35萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療救助報(bào)銷80%。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(急)診費(fèi)用，起付線以上至5500元以下的可以按規(guī)定比例報(bào)銷，在一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用報(bào)銷比例分別為75%，65%，55%。一般情況下，對(duì)于最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不再承保。
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