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    武漢生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么,報銷標(biāo)準(zhǔn)和報銷材料的介紹

    生育保險是指生育保險對符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)?;蚴菂⒓由kU累計(jì)滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

    報銷標(biāo)準(zhǔn):

    生育保險分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn):

    1、順產(chǎn)。支付標(biāo)準(zhǔn)為:三級醫(yī)院2500元、二級醫(yī)院2200元、一級醫(yī)院2000元。

    2、助娩產(chǎn)。支付標(biāo)準(zhǔn)為:三級醫(yī)院2800元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院2100元。

    3、終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)。支付標(biāo)準(zhǔn)為:三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1700元、一級醫(yī)院1400元。

    4、住院人工流產(chǎn)術(shù)。支付標(biāo)準(zhǔn)為:三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元。

    5、門診人工流產(chǎn)手術(shù)。支付標(biāo)準(zhǔn)為:三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院450元。

    報銷條件:

    職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:

    1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

    2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

    報銷材料:

    1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;(必選)

    2、代辦人身份證原件及復(fù)印件;(可選,代辦必選)

    3、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)

    4、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;(必選)

    5、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;(必選)

    6、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件;(必選)

    7、計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;(必選)

    8、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;(必選)

    9、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;(必選)

    10、享受待遇人員的社會保障卡原件和復(fù)印件。

    如未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復(fù)印件;(必選)

    11、在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;(可選,涉及相關(guān)的必選)

    12.、社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。(可選,涉及相關(guān)必選)

    報銷流程:

    1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

    2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

    3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

    4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

    辦理時限及地址:

    辦理時限:15個工作日

    辦理地點(diǎn):由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口

    生育保險可以享受的待遇主要有:

    (1)生育津貼(產(chǎn)假期間的工資,產(chǎn)前一個月的繳費(fèi)基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù));

    (2)生育醫(yī)療費(fèi)用,這是定額支付的,標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)匾?guī)定。

    (一)產(chǎn)假,即國家、省、市法律、法規(guī)所規(guī)定給予職工在生育過程中的休息期限;

    (二)生育津貼,即國家、省、市法律、法規(guī)規(guī)定對女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費(fèi)用。職工未參加生育保險時即為產(chǎn)假工資,由用人單位支付;參加生育保險后即為生育津貼,由生育保險基金支付。兩者不重復(fù)享受。

    (三)醫(yī)療服務(wù),即職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷、治療及康復(fù)等一系列服務(wù)。

    (四)護(hù)理假津貼,即按《湖北省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定對男職工因看護(hù)配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費(fèi)用。

    *本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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