無錫生育保險報銷標準是怎么樣的，無錫生育保險報銷條件有哪些

有關(guān)無錫生育保險報銷條件，需要的人士要認真了解。下面是小編收集整理的無錫生育保險報銷條件，供各位參考，希望對大家有所幫助。

報銷條件

1、符合國家計劃生政策規(guī)定和法定生育條件的;

2、參加生育保險的職工(含中斷繳費后，再接續(xù)生育保險)實施妊娠期檢查、生育(流產(chǎn))、計劃生育手術(shù)、以及治療因生育引起疾并葡萄胎、異位妊娠時，須正常連續(xù)繳費滿6個月以上的。

報銷標準

(1)生育醫(yī)療費用

生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。符合條件的女職工相關(guān)生育費用一般可在醫(yī)院直接劃卡結(jié)算。

生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，;由生育保險基金支付。

注：并發(fā)癥、合并癥的范圍：妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、妊娠期糖尿并產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥期感染、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合征

計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在手術(shù)和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付。

(2)生育津貼

職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。符合條件的女職工劃卡結(jié)算后，一般第三個月會發(fā)放到生育時所在單位賬戶。

(3)一次性營養(yǎng)補助

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助。符合條件的女職工劃卡結(jié)算后，一般第三個月會發(fā)放到女職工本人社保卡的銀行賬戶。

無錫生育保險產(chǎn)假待遇：

1、生育：128天：難產(chǎn)的，增加15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。

流(引)產(chǎn)：

2、妊娠不滿2個月(不含)流產(chǎn)的，20天;

3、妊娠滿2個月(含)不滿3個月(不含)流產(chǎn)的，30天;

4、妊娠滿3個月(含)不滿7個月(不含)流產(chǎn)、引產(chǎn)的，42天;

5、妊娠滿7個月(含)引產(chǎn)的，98天。

6、結(jié)扎：實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，21天;實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，7天。

7、復通術(shù)：輸卵管復通手術(shù)的，21天;實行輸精管復通手術(shù)的，14天。

8、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器：2天;

9、符合國家和省有關(guān)規(guī)定的護理假：15天(男職工享受)。

注：國家法定休假日不計入以上規(guī)定的假期

無錫生育保險生育津貼標準：

按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。職工所在用人單位上年度職工月平均工資，按照職工生育或者實施計劃生育手術(shù)時所在用人單位上一個社保年度申報的全部參保職工工資總額計算。

生育(含符合規(guī)定的因生育引起的流產(chǎn))的醫(yī)療費用，在市區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡的，分娩費用按生育保險三目錄按實結(jié)算，在住院分娩期間因生育引起并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用按醫(yī)療保險三目錄執(zhí)行;

計劃生育醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構(gòu)限額劃卡結(jié)算。

宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)，節(jié)育器放置為140元，取出，普通為120元，嵌頓為350元;

流產(chǎn)(早期)手術(shù)，人流術(shù)為300元，藥流術(shù)為360元;

引產(chǎn)手術(shù)為1500元;

絕育手術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)為500元，輸精管阻斷術(shù)為300元;

復通手術(shù)，女職工復通為1600元，男職工復通為1200元。

治療異位妊娠和葡萄胎的醫(yī)療費，應在定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡結(jié)算，其醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金支付。

報銷材料

1、《無錫市生育保險待遇申請表》;

2、參保人員社會保障卡;

3、結(jié)婚證復印件、夫妻雙方身份證復印件(原件備查);

4、門診病歷復印件(原件備查)、醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細清單原件和出院小結(jié)原件;

5、計生部門出具的準生證明復印件(原件備查);

6、生育醫(yī)療機構(gòu)出具的新生兒醫(yī)學證明復印件、出生嬰兒死亡證明或流產(chǎn)證明復印件(原件備查);

7、失業(yè)女職工需提供失業(yè)保險經(jīng)辦部門開具的領(lǐng)取失業(yè)救濟金通知復印件(原件備查)。

注：當年生育醫(yī)療費用報銷最晚至次年的6月，打入個人社保卡的銀行帳戶上

辦理流程

一、申請：

(一)生育保險待遇享受人員提交：《無錫市生育保險待遇申請表》、計生部門出具的《生育服務證》或符合計劃生育政策規(guī)定的證明、生育醫(yī)療機構(gòu)出具的新生兒醫(yī)學證明或出生嬰兒死亡證明、流產(chǎn)證明、門診病歷、出院小結(jié)、有效票據(jù)和費用清單、《就業(yè)登記證》、領(lǐng)取失業(yè)救濟金通知單，結(jié)婚證等證明材料，社會保障卡;

(二)參保女職工單位的計劃生育證明。

二、受理、初審：

(一)檢查申請人條件是否符合享受生育保險相應待遇;

(二)檢查申請人所提供的材料是否齊全、準確;

(三)申請人材料不符合要求的，告知申請人一次性補齊;

(四)錄入社保信息系統(tǒng)并打櫻

三、復核：

(一)對初審的資料進行復核;

(二)符合報銷規(guī)定的，在報銷單上簽字;

(三)負責對醫(yī)療費用5000元以上的進行復核，復核通過后報部門負責人審核。

四、審核：

醫(yī)療費用5000元---10000元以內(nèi)的(崇安、錫山、惠山5000---30000元)，辦事處醫(yī)保負責人審核。

醫(yī)療費用10000元(崇安、錫山、惠山30000元)以上的，監(jiān)察部門工作人員復審。

五、支付：憑《無錫市生育保險費用結(jié)算表》報銷金額計入社會保障卡銀行帳戶或支付現(xiàn)金。