一、就醫(yī)方法
參加生育保險的職工發(fā)生生育保險醫(yī)療費用時，應(yīng)當(dāng)出示“社會保障卡”(或“新發(fā)與補(bǔ)[換]社會保障卡領(lǐng)卡憑證”)和《北京市生育服務(wù)證》(或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》)就醫(yī);
二、結(jié)算方法
1.門診發(fā)生的生育相關(guān)醫(yī)療費用由個人先現(xiàn)金墊付，不需用“社會保障卡”刷卡結(jié)算，并將生育保險醫(yī)療費用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存;
2.住院發(fā)生的相關(guān)費用，由醫(yī)院按照生育保險的有關(guān)規(guī)定記賬，不需個人再到區(qū)、縣醫(yī)保中心手工報銷。
三、申報范圍
1.門診產(chǎn)前檢查、計生手術(shù)費用;
2.因入院時黑名單或急診入院未帶“社會保障卡”或“新發(fā)與補(bǔ)(換)社保卡證明”和《北京市生育服務(wù)證》(或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》)等情況就醫(yī)發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付的住院費用。
四、注意事項
1.職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家和本市計劃生育的有關(guān)規(guī)定,未婚職工不享受生育保險待遇;
2.產(chǎn)前檢查費用在孩子出生后一次性申報;
3.持外地生育服務(wù)證者，需到本市居住地街道計生部門換取《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》;
4.稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、清宮術(shù)不屬于生育險范疇，當(dāng)次費用按照基本醫(yī)療費用申報;之前相關(guān)門診檢查費按生育保險的產(chǎn)前檢查申報;
5.因北京無人照顧,需到外地生育分娩的住院費用由單位出具詳細(xì)情況說明予以報銷;
6.申報外地分娩費用時,需提供就診醫(yī)院是否為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院及級別的證明;
7.生育報銷各種表格填寫齊全,不能空項,金額準(zhǔn)確;
8.門診、住院費用分別填寫審批表申報;
9.門診費用發(fā)生時間為票據(jù)最早就診日期和最后就診日期;
10.退單再次申報時,除《申報表》外,請重新填寫《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》;
11.《申報表》“項目類別”:
西藥費總金額：西藥
中藥費總金額：中成藥、中草藥
檢查費總金額：常規(guī)檢查、CT、核磁、B超、放射
治療費總金額：治療費、手術(shù)費、輸血費、輸氧費、接生費、麻醉費
化驗費總金額：化驗費
材料費總金額：材料費
其它總金額：其它、床位費、取暖費、陪床費、護(hù)理費、診療費和其他服務(wù)設(shè)施費用和無法分辨的費用。