從南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，從6月1日開始，南京市生育保險(xiǎn)待遇將有重大調(diào)整，加大對(duì)分娩及分娩并發(fā)癥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷力度。想要了解更多關(guān)于南京市生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
繳費(fèi)時(shí)間最低10個(gè)月
據(jù)介紹，生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有變化，用人單位按照上年度全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%按月繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。新政適當(dāng)降低了參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇的門檻，原來(lái)需繳滿12個(gè)月保險(xiǎn)費(fèi)才能享受生育保險(xiǎn)待遇，從下月起調(diào)整為連續(xù)不間斷繳費(fèi)滿10個(gè)月即可享受待遇。
另外，參保男職工配偶為無(wú)業(yè)人員的生育保險(xiǎn)待遇，增加了門診產(chǎn)前檢查和流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參保女職工退休后的生育保險(xiǎn)待遇增加了流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
分娩醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷力度加大
據(jù)了解，生育保險(xiǎn)待遇主要包括三大類，分別是：產(chǎn)前檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，生育津貼。
其中，原來(lái)分娩限額為順產(chǎn)1200元、助娩產(chǎn)1500元、剖宮產(chǎn)3000元;新政的分娩限額為順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元。“值得一提的是，新政還將產(chǎn)前及產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，單列出來(lái)進(jìn)行報(bào)銷，不再混入分娩費(fèi)用中，這一點(diǎn)對(duì)提升參保人的待遇也很重要。”生育保險(xiǎn)科李寧濱科長(zhǎng)說(shuō)，新政把生育并發(fā)癥增加到27種，發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)，先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。
對(duì)符合國(guó)家規(guī)定享受3個(gè)月及3個(gè)月以上產(chǎn)假的生育女職工，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的2%，而原來(lái)是1%。據(jù)悉，目前南京生育保險(xiǎn)的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)是325元，下月調(diào)整后將漲到650元。
值得提醒的是，參保女職工首次因生育保險(xiǎn)就醫(yī)時(shí)，要在醫(yī)院前臺(tái)進(jìn)行生育保險(xiǎn)登記，以后每次就醫(yī)檢查時(shí)要帶社保卡。如果想到外地生孩子必須先到醫(yī)保中心備案。不登記不備案，發(fā)生的費(fèi)用則不予報(bào)銷。
辦理流程：由首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核其享受條件及攜帶材料，確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇的，在生育保險(xiǎn)系統(tǒng)中進(jìn)行生育保險(xiǎn)登記，并確定2家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1家為孕前期建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》進(jìn)行早期產(chǎn)前檢查的醫(yī)院(須為登記醫(yī)院)，另1家為孕后期建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》進(jìn)行晚期產(chǎn)前檢查并分娩的醫(yī)院。