2019年泉州異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程，泉州醫(yī)保有哪些

泉州市遠程醫(yī)療保險報銷流程：近日，從市人力資源和社會保障局獲悉，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員到福建省定點醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療時，重病保險費可以立即結(jié)清。

在此之前，參保人員到省內(nèi)其他地方就醫(yī)時，需要先墊付大病保險賠付金額，再返回泉州報銷。今年7月1日起，本市在全省范圍內(nèi)實施大病保險網(wǎng)上實時結(jié)算。參保人員到全省定點醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療時，只需支付部分醫(yī)療費用。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)保險基金支付的醫(yī)療費用，通過全省網(wǎng)上結(jié)算平臺與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

據(jù)市人力資源和社會保障局有關部門負責人介紹，在基本醫(yī)療保險網(wǎng)上實時結(jié)算的基礎上，完善了大病保險網(wǎng)上實時結(jié)算服務模式，減少了參保患者墊付醫(yī)療費用、手工報銷大病保險醫(yī)療費用的服務環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療費用報銷周期，進一步提高我市商業(yè)保險賠付的服務效率。

另悉，我市城鎮(zhèn)職工(城鎮(zhèn)居民)第六輪商業(yè)醫(yī)療保險招標確定，商業(yè)醫(yī)療保險的最高賠付限額由20萬元調(diào)整提高至25萬元。

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近日，市政府常務會議原則通過《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定》，根據(jù)《規(guī)定》，自其發(fā)布之日起，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資水平、報銷比例及封頂線將全面提高，同時，有條件的縣(市、區(qū))還可在此基礎上適當提高醫(yī)保待遇。

報銷比例：

籌資標準提高為390元

個人仍只需繳150元

調(diào)整后，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標準及財政補助如下：

成年人籌資標準由每人每年300元提高到390元，其中政府補助240元，參保人員依然只需繳150元;未成年人(含在校大學生)籌資標準大幅提高，由每人每年80元提高到280元，其中政府補助240元，參保人員依舊只需繳納40元。家庭困難的大學生所需個人繳費部分，經(jīng)認定后將得到財政全額補助。

此外，重度殘疾人、低保人員由政府全額補助;對低收入家庭中年滿60周歲的老年人，由政府按每人每年340元補助(提高了90元)，參保人員仍只需繳納50元;對低收入家庭中的未成年人，政府每人每年補助金額提高至270元，參保人員的繳費標準則由原來的20元降為10元。

平均報銷比例可達70%

封頂線提至7萬元

原先，泉州市居民醫(yī)保報銷比例為三級醫(yī)院50%，二級醫(yī)院60%，一級醫(yī)院70%，但實際平均報銷比例只有49%。如今，泉州市將報銷比例調(diào)整為三級醫(yī)院55%，二級醫(yī)院65%,一級醫(yī)院90%，預計調(diào)整后的平均報銷比例可達70%左右。

同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷“頂線”也從5萬元提高到7萬元。同時，泉州也將開展大病保險工作，使泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的最高賠付金額達到居民可支配收入的六倍。