蘭州市職工醫(yī)保報銷比例調(diào)整為每人10元，年累計限額線為300元，整體報銷比例由50%調(diào)整為60%，年人均報銷總額由125元調(diào)整為174元。注：職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌結算限于定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和部分基層醫(yī)療機構（含非定點公共基層專業(yè)衛(wèi)生機構）。
蘭州市職工醫(yī)保住院報銷比例
＜P＞1.醫(yī)療保險基金支付基層定點醫(yī)療機構全部費用的90%。2.二級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌費用醫(yī)保基金支付85%;
3.三級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌費用醫(yī)保基金支付65%。
另外，參加職工基本醫(yī)療保險人員，在異地就醫(yī)住院(除急救、搶救外)，需辦理相關轉外就醫(yī)申報和審批、審核備案手續(xù)。其發(fā)生的住院統(tǒng)籌費用由市醫(yī)保局制定相關規(guī)定，并報市人社局核定正式印發(fā)后，區(qū)分不同情況、按不同比例予以支付。
蘭州職工醫(yī)療保險報銷病種
惡性腫瘤放療，惡性腫瘤膀胱灌注化療，乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療，抗腫瘤藥物及相關檢查，器官移植抗排異治療，慢性腎衰竭透析治療，慢性腎衰竭(非透析階段)，糖尿病伴慢性并發(fā)癥，原發(fā)性高血壓(有合并癥者)，類風濕性關節(jié)炎(活動期)，慢性活動性肝炎、肝硬化(失代償期)，血友病，再生障礙性貧血，肝豆狀核變性，癲癇，精神分裂癥。
蘭州職工醫(yī)療保險住院支付標準
1.三級甲等醫(yī)院由原來的1000元調(diào)整為1400元;
2.三級乙等醫(yī)院由原來的700元調(diào)整為1000元;
3.二級醫(yī)院由原來的200元調(diào)整為400元;
4.一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構由原來的100元調(diào)整為200元。
報銷比例
門診村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元;二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元[2]。
住院報銷范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免除自診（無定點醫(yī)院、無轉診單）、自購藥品、公費醫(yī)療不能報銷的藥品、不符合計劃生育規(guī)定的醫(yī)療費用的責任；門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。