臺(tái)州醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

想要了解更多關(guān)于臺(tái)州醫(yī)保報(bào)銷比例是多少的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。

沒有人不會(huì)生病，小病還好，一旦遇上大病，對(duì)于許多人來說都是一個(gè)不小的打擊。為了避免大病帶給我們的損失，我們應(yīng)該充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策，將自己的損失降到最低。下面就為大家介紹一下臺(tái)州醫(yī)保報(bào)銷多少的具體情況。

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：參保地范圍內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;臺(tái)州市范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;臺(tái)州市范圍外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元(省外二級(jí)限公立)。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)二次以上住院的，第二次起的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)以入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。

報(bào)銷比例：

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān);

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)，其中統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為：

參保地一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于75%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。

異地住院報(bào)銷比例：臺(tái)州市范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于45%;臺(tái)州市范圍外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(省外二級(jí)限公立)不低于35%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

參保人員在參保地一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(急)診就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例不低于45%。

注：門診費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，基金實(shí)際支付限額不低于600元。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;二級(jí)及市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次住院起不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。

注：起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

報(bào)銷比例：

個(gè)人承擔(dān)比例為：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元部分，退休前人員承擔(dān)20%，退休人員承擔(dān)15%;

2、5萬元以上至市平均工資6倍部分，參保人員承擔(dān)10%。

注：起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分的醫(yī)療費(fèi)由主要統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同承擔(dān)。

參保人員在市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的：

個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的120%;在二級(jí)及市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的100%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的80%。

最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)自動(dòng)進(jìn)入重大疾病保險(xiǎn)基金支付。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：400元;

報(bào)銷比例：

醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)刷卡(符合醫(yī)保開支范圍)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用在門診起付標(biāo)準(zhǔn)(400元)以下、最高支付限額(退休前人員為4500元、退休人員為6000元)以上部分由個(gè)人承擔(dān)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分由門診統(tǒng)籌基金與參保人員共同承擔(dān)。

二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店報(bào)40%、一級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)50%，其余由個(gè)人承擔(dān)。

提示：臺(tái)州醫(yī)保報(bào)銷多少?醫(yī)保報(bào)銷主要分為住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。而城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工的保銷情況又有所不同。市民可以根據(jù)自身情況，對(duì)照著規(guī)定計(jì)算自己的實(shí)際報(bào)銷額度。