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    想要了解更多關(guān)于蘇州醫(yī)保報銷比例是多少的知識,請看下面的介紹。

    一、增加退休人員門診個人賬戶金額

    退休人員70周歲以下增加80元,由每人每年660元提高到740元;70周歲以上(含70周歲)增加100元,由每人每年730元提高到830元,其中建國前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。

    二、提高家庭病床保障水平

    家庭病床每次(180天內(nèi))起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降低為400元,超過起付標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)療保險結(jié)付范圍的費(fèi)用在3000元以內(nèi),統(tǒng)籌基金結(jié)付比例由80%提高到85%;已辦理家庭病床的參保人員在180天內(nèi)可分次按以上規(guī)定報銷。

    三、將流感疫苗列入醫(yī)療保險基金結(jié)付范圍

    為增強(qiáng)參保人員的預(yù)防保健意識,安全有效預(yù)防和降低流感的發(fā)病率,提高易感人群的免疫力,將流感疫苗列入醫(yī)療保險基金的結(jié)付范圍,通過積極的疾病預(yù)防,控制流感的流行,提高參保人員的整體健康水平。

    四、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇水平

    (一)降低城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)

    調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元,二級醫(yī)院由800元下調(diào)為600元,一級醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。

    (二)調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)

    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)由100元增加至200元,財政補(bǔ)貼由每人250元增加至350元;60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn),一次性繳至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),原單位門診醫(yī)療包干費(fèi)不再發(fā)放;征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費(fèi)停止發(fā)放,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險基金;低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險費(fèi)由財政承擔(dān)。2007年1月1日起,戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,醫(yī)療保險費(fèi)用由個人全額繳納。

    (三)增加城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療補(bǔ)助

    參保城鎮(zhèn)居民在自己選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用,在600元以內(nèi)可享受50%的補(bǔ)助。

    (四)城鎮(zhèn)居民門診就醫(yī)方式

    城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療實(shí)行雙向選擇。愿意承擔(dān)居民門診醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、門診部、診所可向市勞動保障行政部門提出定點(diǎn)服務(wù)承諾申請,勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門根據(jù)參保居民的區(qū)域分布選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)療門診定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),.并向社會公布其主要服務(wù)承諾。參保居民可自主就近選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為自己門診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)保年度內(nèi)不作調(diào)整)。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居民簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,由社區(qū)醫(yī)師作為居民的家庭醫(yī)師,為居民提供門診基本醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。

    居民持本人的《醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時,可按規(guī)定享受補(bǔ)助;因病情需要到定點(diǎn)醫(yī)院門診診療檢查時,由選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按逐級轉(zhuǎn)診的原則為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。居民在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的轉(zhuǎn)診費(fèi)用,由個人現(xiàn)金結(jié)付后回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定在限額內(nèi)報銷。

    (五)門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

    社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的居民門診費(fèi)用實(shí)行定額考核結(jié)算,考核按“以收定支、總量控制、節(jié)余獎勵、超支分擔(dān)”的原則,按月實(shí)結(jié),季度考核,年終清算。結(jié)算控制指標(biāo)為每人每月45元,年終總清算時,未達(dá)到控制指標(biāo)的節(jié)余部分,按居民醫(yī)療保險基金實(shí)際結(jié)付率的50%獎勵給定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);超過控制指標(biāo)的10%以內(nèi)的部分,居民醫(yī)療保險基金結(jié)付50%,超過控制指標(biāo)的10%以上的部分,居民醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。

    *本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
    本文標(biāo)簽: 報銷 醫(yī)保報銷 醫(yī)保
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