想要了解更多關(guān)于社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和商業(yè)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的區(qū)別的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
我國(guó)的社保是我們最基本的保障，商業(yè)保險(xiǎn)是社保的補(bǔ)充，社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)vs商業(yè)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不沖突，一般的商業(yè)醫(yī)療保障分為重大疾病保障、一般醫(yī)療保障和住院津貼補(bǔ)貼。
①重大疾病保障報(bào)銷(xiāo)是指發(fā)生合同規(guī)定的重疾時(shí)，保險(xiǎn)公司一次性賠付合同保額。
②一般醫(yī)療保障是報(bào)銷(xiāo)型的，先社保按比例報(bào)銷(xiāo)，剩下未報(bào)銷(xiāo)部分可到保險(xiǎn)公司按比例報(bào)銷(xiāo)。
③住院津貼補(bǔ)貼，根據(jù)你的保單按照你的住院天數(shù)進(jìn)行補(bǔ)貼。
一起來(lái)看一個(gè)案例：
王某，女，30歲，意外骨折，住院費(fèi)花費(fèi)3萬(wàn)元，按照醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷(xiāo)24000元，3年前在保險(xiǎn)公司參加了個(gè)人壽險(xiǎn)并附加了意外傷害險(xiǎn)和意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)，一直繳納，從未中斷。本想著每年交那么高的商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，這次起碼全報(bào)銷(xiāo)了，就拿著資料去了保險(xiǎn)公司，結(jié)果只得到1200元的賠償，也就是扣除單位醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分和保險(xiǎn)公司規(guī)定不予賠的丙類(lèi)藥這一部分，這讓王某很困惑。
原來(lái)，商業(yè)保險(xiǎn)一般住院保險(xiǎn)所遵循的原則就是損失補(bǔ)償原則，因此醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分在任何一家保險(xiǎn)公司都不可以重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，而社會(huì)醫(yī)保不承擔(dān)的部分商業(yè)保險(xiǎn)公司同樣不會(huì)承擔(dān)。因此，商業(yè)保險(xiǎn)公司所承擔(dān)的就是(總費(fèi)用-醫(yī)保不承擔(dān)的費(fèi)用-醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用)*報(bào)銷(xiāo)比例。