濟南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險開始實施居民門診醫(yī)療保險總體規(guī)劃。讓公眾的健康保險更加全面。濟南市醫(yī)療保險參保情況如何？濟南市醫(yī)療保險卡余額的查詢方式有哪些？
以前，只有在醫(yī)院才能報銷，將來，它將在社區(qū)診所報銷。
根據(jù)以前的居民健康保險政策，居民醫(yī)療保險參保人員只有在住院時才能享受報銷待遇。按照規(guī)定，居民醫(yī)療保險參保人員在一個醫(yī)療年度內(nèi)在一級醫(yī)療機構(gòu)住院的，個人負擔(dān)20%。居民醫(yī)療保險基金負擔(dān)80%,起付線為200元;在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,個人負擔(dān)35%,保險基金負擔(dān)65%,起付線為400元;在三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,個人負擔(dān)45%,保險基金負擔(dān)55%,起付線為700元。
而根據(jù)新規(guī),對參保人發(fā)生在備案的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的門診醫(yī)療行為,也將給予報銷。報銷標(biāo)準(zhǔn)為居民每年進入統(tǒng)籌的門診費用,每次診療超出50元以上的部分,基金按照50%比例支付,基金每年累計最多支付給個人300元。大學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)為每年進入統(tǒng)籌的門診費用,每次診療基金按照60%比例支付,基金每年累計最多支付給300元。
新規(guī)定還規(guī)定，享受居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌政策的被保險人也可以申請門到門疾病的治療。但是，現(xiàn)有的被保險人門到門疾病的治療和門診學(xué)校學(xué)生的急救傷害不在居民醫(yī)療保險門診的整體保護范圍內(nèi)，仍按原規(guī)定執(zhí)行。