濟南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險開始實施居民門診醫(yī)療保險總體規(guī)劃。讓公眾的健康保險更加全面。濟南市醫(yī)療保險參保情況如何？濟南市醫(yī)療保險卡余額的查詢方式有哪些？
以前，只有在醫(yī)院才能報銷，將來，它將在社區(qū)診所報銷。
根據(jù)以前的居民健康保險政策，居民醫(yī)療保險參保人員只有在住院時才能享受報銷待遇。按照規(guī)定，居民醫(yī)療保險參保人員在一個醫(yī)療年度內(nèi)在一級醫(yī)療機構住院的，個人負擔20%。居民醫(yī)療保險基金負擔80%,起付線為200元;在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的,個人負擔35%,保險基金負擔65%,起付線為400元;在三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,個人負擔45%,保險基金負擔55%,起付線為700元。
而根據(jù)新規(guī),對參保人發(fā)生在備案的定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構的門診醫(yī)療行為,也將給予報銷。報銷標準為居民每年進入統(tǒng)籌的門診費用,每次診療超出50元以上的部分,基金按照50%比例支付,基金每年累計最多支付給個人300元。大學生標準為每年進入統(tǒng)籌的門診費用,每次診療基金按照60%比例支付,基金每年累計最多支付給300元。
新規(guī)定還規(guī)定，享受居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌政策的被保險人也可以申請門到門疾病的治療。但是，現(xiàn)有的被保險人門到門疾病的治療和門診學校學生的急救傷害不在居民醫(yī)療保險門診的整體保護范圍內(nèi)，仍按原規(guī)定執(zhí)行。