根據(jù)小編的理解，泉州市近期下發(fā)了《進一步完善城鄉(xiāng)居民重大疾病保險工作實施方案》，提出城鎮(zhèn)居民參保人員可以享受重大疾病醫(yī)療保險，以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體疾病的實際補償率已提高到70%。
一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的最高繳費限額原則上不低于20萬元。
大病醫(yī)療費用高的，大病保險在醫(yī)療保險賠償后為城鎮(zhèn)居民個人醫(yī)療費用提供保障。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的公民，可以參照現(xiàn)行《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務設施范圍》和《醫(yī)療保險條例》等規(guī)定，享受大病保險待遇。
根據(jù)方案，城鎮(zhèn)居民大病保險起付線原則上以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過統(tǒng)計部門公布的全市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入為判定標準。當參保人員扣除基本醫(yī)療報銷后個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線(具體數(shù)額還未確定，每年都有變動)，即進入大病保險。扣除基本醫(yī)保報銷后和合規(guī)醫(yī)療費用實際報銷比例不低于50%，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
報銷額度上，每個符合條件的參保市民在一個保障年度內(nèi)累計獲得大病保險最高限額，包含基本醫(yī)療保險在內(nèi)原則上不低于20萬元。
二、新農(nóng)合20類特定病實際報銷比例提高到70%以上
困難群體大病救助比例也提高了。符合民政部門和省紅十字會醫(yī)療救助條件的困難群眾，其享受的民政醫(yī)療救助比例提高到60%以上，使得其基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助累計對合規(guī)醫(yī)療費用的實際報銷比例提高到不低于90%。
三、參保(合)市民不必再另交錢
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或是新農(nóng)合的市民，不必擔心在享受大病醫(yī)保的同時還需再另外交錢。據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中原則上將劃出不低于5%的比例作為大病保險資金，具體標準由市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合主管部門分別另行制定。
小貼士：泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作政府補助標準將提高到每人每年360元以上，未來每年將有更多資金用于重大疾病保險。