農民工醫療保險相關問題有哪些

一、本人是內地來深的農民工，應參加哪種醫保?

答：可參加住院醫療保險和農民工醫療保險，經單位申請可以參加綜合醫療保險。

二、哪些人員可以參加農民工醫療保險?

答：適用于與本市企業建立勞動關系的農民工。經企業申請，低收入的非本市戶籍的城鎮戶籍在職人員可參加農民工醫療保險。

三、農民工醫療保險參保人享受門診待遇有何規定?

答：參加農民工醫療的參保人綁定社康中心后，由社區門診統籌基金在一個醫療年度內支付給每個農民工醫療保險參保人的門診醫療(含急診)費用，總額最高不得超過800元。

四、為什么農民工醫療保險和住院醫療保險參保人門診必須綁定一家社康中心?

答：農民工醫療保險繳費為8+4，即企業繳交8元，個人繳交4元，在低繳費的基礎上要維持整體基金的平衡必須要有配套的機制，這就是一定要就近綁定一個社康中心，實行門診定額包干制。每人每月12元保險費中，6元用于門診，社保機構根據綁定在結算醫院的參保人數，按人頭按月定額撥給結算醫院，由醫院統籌管理，自主支配，并負責每月綁定在其屬下社康的勞務工的門診就醫費用結算。

實行包干制的目的，就是讓定點醫療機構參與基金管理，合理支配基金，也減少了過度檢查、過度治療等醫療資源浪費現象，提高基金使用效率，進而減少管理成本。同時，門診統籌克服了個人賬戶無共濟作用的缺點，實現了社區門診基金統籌共濟，得以實現在低繳費的情況下，保門診，又保住院。

原住院醫療保險參保人月繳費比例為市城鎮職工在崗平均工資的1%(包括基本醫療保險費和地方補充醫療保險費，2009年初為36.21元)，且只享有住院待遇，2008年3月起，住院醫療保險參保人綁定社康中心后，在不增加總繳費比例的前提下，按每人每月從共濟基金中劃撥出7元(6元社區門診統籌基金及1元調劑金)，參照農民工醫療保險給參保人增加門診待遇。

五、選定社康中心的原則是什么?

答：住院醫療保險、農民工醫療保險參保單位，以及無用人單位的住院醫療保險參保人，應當就近選定本市一家社康中心為門診就醫的定點醫療機構。

六、已綁定社康中心的住院醫療保險和農民工醫療保險企業，如何實現同一結算醫院下設多家社康中心就醫?

答：企業可以根據實際情況(參保人數、工作場所不同等)，向結算醫院申請綁定一家社康中心后，到同一結算醫院下屬的多家社康中心就診，經結算醫院同意后，可實現多家社康就診。比如龍華醫院有20多個社康中心，企業申請獲批后，其員工就可以選擇任何龍華醫院下屬的任何一家社康中心就近看病。