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    看牙齒能用醫保報銷嗎?了解這些可省不少錢

    “牙疼不是病,疼起來要人命”,可想到牙科診療單時,費用問題讓不少人頭疼。“看牙能用醫保報銷嗎?能報銷多少?”逐漸成為醫保相關問題的熱門問題。

    其實看牙齒能否報銷,取決于治療類型和所在地區政策,掌握關鍵信息能省下不少開支,小編馬上為大家詳細介紹:

    一、醫保能否報銷看牙費用:

    醫保對牙科項目的報銷遵循一個核心原則——治療性覆蓋、美容性自費。

    符合基本醫療保險《藥品目錄》《診療項目及醫療服務設施目錄》的醫療費用,可按規定納入醫療保險統籌基金支付范圍。

    可以報銷的項目主要包括:補牙(包括基本材料、治療費)、根管治療、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等疾病治療類項目。

    需要自費的項目通常包括:烤瓷牙修復、牙齒美白、鑲牙、種植牙、牙齒矯正、洗牙等非疾病治療性質的牙科項目或者采用某些高端的高端材料。

    以下項目無論公立私立醫院均需全額自費:

    二、地區政策有差異,就診前需確認

    雖然醫保基本原則全國統一,但具體執行存在地區差異。

    例如,煙臺市目前有527項符合條件的治療類口腔醫療項目已納入醫保支付范圍,河南沈丘縣將約192項口腔服務項目納入醫保范圍。

    建議大家就診前務必撥打當地12393醫保熱線或登錄當地醫保局官網,查詢定點醫療機構名單及報銷比例。

    三、醫保類型、醫院級別是關鍵

    除地區政策外,牙科治療的報銷比例還受醫保類型、醫院級別的影響。

    職工醫保在不同級別醫院的報銷比例大致為:社區醫院(一級)報銷70%-90%,二級醫院報銷70%-80%,三級醫院報銷60%-70%。

    居民醫保的報銷比例相對較低,社區醫院報銷70%-80%,二級醫院報銷60%-70%,三級醫院報銷50%-60%。

    此外,醫保統籌基金每年也有一定的支付限額,超出限額的部分需要患者自己承擔。

    四、省錢實用技巧,聰明看牙不花冤枉錢

    1.選擇定點機構:只有在醫保定點醫療機構就醫,才能享受醫保報銷。就診前可通過醫保APP或官網查詢定點機構名單。

    2.表明意愿:就診時明確告知醫生需使用醫保,避免開具非目錄內項目。

    3.首選基礎材料:補牙時選擇國產樹脂等基礎材料可以報銷,而選擇進口高端材料可能需要自費或補差價。

    4.利用個人賬戶:即使項目不能報銷,在部分地區你仍可使用醫保個人賬戶余額支付種植牙、牙齒矯正等自費項目。

    4.關注試點政策,多地正在推進種植牙等項目醫保改革,及時了解當地試點信息能趕上政策紅利。

    此外,早期治療齲齒和牙周病能顯著降低后續治療成本。補牙報銷比例可達50%-70%,而拖延到需要根管治療時,報銷比例可能降至30%-50%。因此,建議大家定期檢查牙齒,發現小病及時治療。

    總之,醫保報銷治療性的看牙費用,讓口腔治療有了基礎的保障,但各個地區政策有差異,口腔治療的報銷范圍、報銷比例各不相同。提前了解當地報銷范圍、比例和試點政策,選對就診渠道,就能讓醫保在看牙時真正發揮作用,有效降低診療成本。看牙不必過分擔憂,越早發現越早治療,越早治療越省錢。

    *本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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