醫(yī)保也有分類，分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩種，很多朋友問職工醫(yī)保的報(bào)銷比例，今天就來講一講。職工分在職與退休兩種，報(bào)銷分門診與住院兩種。
一、門診報(bào)銷
1.職工分在職與退休兩種，這里只介紹在職職工;
2.門診起付線1800元，最高限額2萬。
3.報(bào)銷比例：本市定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院90%，其他定點(diǎn)醫(yī)院70%。
舉個例子：
1.張三2019年1月1日，在某三甲醫(yī)院門診，掛號費(fèi)(也叫“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”)50元(普通門診)，治療費(fèi)1000元(都是醫(yī)保內(nèi)項(xiàng)目)。
報(bào)銷情況：掛號費(fèi)50元，醫(yī)保支付40元，實(shí)付10元;治療費(fèi)1000元，因?yàn)檫€沒到起付線，實(shí)付1000元，本次門診實(shí)付1010元。(醫(yī)保內(nèi)：1000元，不到起付線)
2.張三2019年2月1日，又到該三甲醫(yī)院門診，掛號費(fèi)50元，治療費(fèi)1000元。
報(bào)銷情況：掛號費(fèi)50元，醫(yī)保支付40元，實(shí)付10元;治療費(fèi)1000元，起付線內(nèi)800元，實(shí)付200元*(1-70%)=60元，本次門診實(shí)付10+800+60=870元。(醫(yī)保內(nèi)：2000元，已超起付線1800元，2000-1800=200元)
3.張三2019年3月1日，又到該三甲醫(yī)院門診，掛號費(fèi)50元，治療費(fèi)1000元。
報(bào)銷情況：掛號費(fèi)50元，醫(yī)保支付40元，實(shí)付10元;治療費(fèi)1000元，實(shí)付1000*30%=300元，本次門診實(shí)付10+300=310元。(醫(yī)保內(nèi)：3000元)
二、住院報(bào)銷比例
1.住院報(bào)銷同樣分在職與退休，這里只介紹在職人員。
2.起付線：第一次住院起付線1300元，之后都是650元。
3.封頂線：基本醫(yī)保封頂線10萬，大病醫(yī)保支付限額20萬，共30萬元。
住院報(bào)銷就不舉例了，感興趣的朋友可以按照規(guī)則自行計(jì)算。