大家是不是對「核保體檢」一頭霧水?到底啥情況要體檢?查哪些項目?注意啥細節?這篇帶你秒懂關鍵知識點!
一、哪些情況需要核保體檢?
超免體檢保額體檢件
保險公司根據客戶的年齡,投保險種,累計風險保額等情形設置免體檢限額,被保險人投保超過其年齡所對應的免體檢保額上限者須體檢。
抽樣體檢件
保險公司對重點關注業務員,重點關注機構,以及針對性險種的免體檢件進行抽檢,指定為體檢件。
告知異常,歷史記錄異常件轉為體檢件
客戶有健康異常史,既往有理賠,謝絕承保,延期承保,次標準體承保史或其它告知異常史者。核保員視情況請客戶作相關體檢,并需提供詳細病史資料及相關問卷。
二、核保體檢都查啥?
A類
A+=兒童健康體檢證明(4歲及以下)
A=物理體檢+尿常規+靜息心電圖(未成年人A菜單體檢時不需做心電圖檢查).
B類
B=A+乙肝表面抗原(HBsAg)+總膽固醇(TC)+甘油三酯(TG)+高密度脂蛋白(HDL)+血糖(FPG)+肌酐(Cr)+尿素氮(BUN)+谷丙轉氨酶(ALT)+谷草轉氨酶(AST)+谷氨酰轉酞酶(GGT)+甲狀腺B超。
(如發現HBsAg陽性,且體檢醫院檢測條件允許,須加做乙肝二對半檢查;如肝功能異常,且HBsAg陰性須加做丙肝抗體檢查、AFP)。
C類
C=B+血常規+堿性磷酸酶(AKP)+白蛋白(ALB)+球蛋白(GLO)+總膽紅素(TB)+直接膽紅素(DBIL)+腹部B超(肝,膽,胰,脾,腎)+女性盆腔B超(子宮及其附件).
D類
D=C+乙肝兩對半+甲胎蛋白AFP+胸部CT+乳腺B超
(女性).
E類
E=D+HIV+HCV+糖化血紅蛋白+CEA(45周歲及以上)+前列腺B超(40周歲及以上男性).
F類
F=E+PSA(40周歲及以上男性)+宮頸TCT檢查(35周歲及以上女性)+心臟彩超。
1.對于累計重疾保額超過100萬元需進行的F類體檢。
2.達到臨分標準的保件,根據再保公司要求進行相 應項目的體檢。
3.物理體檢項目包括:身高,體重,血壓,眼底,心、肺、腹部、甲狀腺、淋巴結、脊柱、四肢關節、乳腺、泌尿生殖系統等。
三、有效體檢資料怎么算?
(一)公司認可由我司特約體檢醫院(或體檢中心)出具的體檢報告。特約體檢醫院或體檢中心能夠落實體檢客戶身份識別的,可不安排公司內勤人員陪檢,除上述情形以外的其他體檢客戶,必須由我司內勤人員陪同至當地二級及以上公立醫院或專業體檢中心體檢,由公司內勤人員負責確認身份和體檢項目。
(二)對于累計壽險保險金額或累計重大疾病保險金額在200萬元及以下,且需要進行健康體檢的客戶,如果本人提供的體檢資料能同時滿足以下條件,經核保員審核認可后,可視作有效體檢資料:
1.體檢日期在投保日期前一年以內;
2.經核實系由單位或學校組織的統一體檢;
3.體檢機構資質為二級及以上公立醫院或專業體檢中心。體檢項目不全或有疑問時,核保員可要求加做或復查相關體檢項目。
四、體檢要注意什么?
被保險人體檢時應持有效身份證件,公司的體檢通知書,未成年人體檢應由投保人陪后并攜帶身份證件。若非投保人陪同,須同時提供陪同人和投保人的身份證件;
體檢前三日內,請勿飲酒,忌食大魚大肉等高脂類食物,避免劇烈運動;除必服藥物外,請勿服用任何藥物及保健品,以免影響體檢結果;
體檢前一日晚上22:00后不宜進食,保證充足睡眠,避免在感冒,勞累,熬夜或應酬后體檢;
需進行血液檢查體檢項目的,當天空腹前往;
女性被保險人應于生理期結束三天后體檢,以避免化驗時出現誤差;
已懷孕或可能已受孕,先告知陪檢人員,勿做X光檢查及子宮頸刮片檢查;
體檢當日請勿佩帶金屬首飾及金屬扣內衣,以免影響X射線檢查。
五、體檢費用能報銷嗎?
體檢費用根據公司實際經營情況制定報銷標準,但下述體檢費用公司不予承擔:
(一)體檢后經核定按標準體或次標準體承保而投保人撤消投保申請者。
(二)未經公司營運部門書面同意所作的體檢項目。
(三)因保全需要的體檢項目。
(四)公司營運部門事先通知應由客戶自費的體檢項目。
本文來源:太保長航加油站