【以案說險】“內(nèi)蒙古惠民保”既往癥可以賠付嗎？

案例簡介：

李先生投保了“內(nèi)蒙古惠民保”，保期2022年8月10日至2023年8月9日，李先生以前患有脊柱側(cè)彎，預(yù)約了北京的醫(yī)院2022年8月11日住院手術(shù)治療，這種情況“內(nèi)蒙古惠民保”可以理賠報銷嗎？

案例分析：

根據(jù)“內(nèi)蒙古惠民保”協(xié)議約定既往癥可以保，但是有四類既往癥不予賠付，分別是：

（1）腫瘤：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）；

（2）肝腎疾病：腎功能不全、肝硬化、肝功能不全；

（3）心腦血管及糖脂代謝類疾病：缺血性心臟病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ級及以上）；腦血管疾病（腦梗死、腦出血）；Ⅲ級高血壓病（未服藥時，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg）；糖尿病且伴有并發(fā)癥【指胰島素依賴型糖尿病（Ⅰ型糖尿病）或Ⅱ型糖尿病，且伴有局部并發(fā)癥（含心臟、腎臟、腦血管、視網(wǎng)膜、周圍血管病變）】

(4)肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

李先生所患脊柱側(cè)彎不屬于以上四類特定既往癥且醫(yī)保可以報銷，故可以理賠。 ? 

消費提示：

“內(nèi)蒙古惠民保”是一款醫(yī)保補(bǔ)充型健康保險，既往癥可以投保，但是有四類特定既往癥不賠，同時醫(yī)保不予報銷的工傷類疾病也不賠付，請廣大消費者仔細(xì)閱讀保險協(xié)議，獲得合理保障。

來源自太平洋保險-PC官網(wǎng)