中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》（以下簡稱“疾病定義2020版”）。“疾病定義2020版”參考了醫(yī)學(xué)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和革新，描述更加規(guī)范，并充分考慮了保險理賠服務(wù)的可操作性。
      中國太平洋人壽保險股份有限公司（以下簡稱“太平洋壽險”）始終以“做一家負(fù)責(zé)任的保險公司”為使命，堅持“以客戶為中心”的服務(wù)理念，全力打造責(zé)任、智慧、溫度的“太保服務(wù)”品牌，將醫(yī)療險中的重大疾病定義切換至“疾病定義2020版”。同時為做好新老規(guī)范及相關(guān)保險合同服務(wù)的有序銜接，切實(shí)保護(hù)和提升消費(fèi)者權(quán)益，對指定醫(yī)療保險產(chǎn)品特制定重大疾病定義擇優(yōu)理賠方案。具體方案內(nèi)容如下：
      一、 適用范圍
      適用范圍需同時滿足以下條件：
     （一）僅限指定的醫(yī)療保險產(chǎn)品（詳見附件1：“擇優(yōu)理賠方案”適用產(chǎn)品清單）
     （二）被保險人確診初次發(fā)生重大疾病的日期在2022年1月1日及以后
     （三）對發(fā)生保險事故時所有持有有效保單的被保險人適用
     二、重大疾病定義擇優(yōu)理賠方案規(guī)則 
     客戶就2007年《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》（以下簡稱 “疾病定義2007版” ） 和“疾病定義2020版”中某種疾病申請相關(guān)保險金理賠時，在“疾病定義2007版”和“疾病定義2020版”中擇優(yōu)選擇同類疾病定義之一進(jìn)行賠付，疾病名稱對照表詳見附件2：疾病定義2007版和2020版疾病名稱對照表。
     除該疾病定義選取更優(yōu)釋義外，原保險合同疾病種類、保險責(zé)任、責(zé)任免除及其他約定等內(nèi)容均保持不變。
     若客戶同時擁有一份或多份“疾病定義2007版” 和“疾病定義2020版”的醫(yī)療保險合同，就同一重大疾病對疾病定義的選擇須相同。若客戶因同一原因多次進(jìn)行治療，對疾病定義的選擇須相同。
     本方案最終解釋權(quán)歸太平洋壽險所有，如上述方案發(fā)生變化，將及時公告。

中國太平洋人壽保險股份有限公司

2021年12月29日

附件1.“擇優(yōu)理賠方案”適用產(chǎn)品清單

附件2. 疾病定義2007版和2020版疾病名稱對照表