【以案說險】偽造單證觸法規(guī)，理賠必須走正道

典型案例：

保險期間內(nèi)，船舶被保險人周某向保險公司報案，稱標(biāo)的船舶滿載水泥航行時因操作不當(dāng)不慎與三者船發(fā)生碰撞，事故造成兩船受損。保險公司理賠員第一時間趕赴現(xiàn)場查勘，但并未發(fā)現(xiàn)三者船只。因無法確認(rèn)該案事故性質(zhì)，故保險公司理賠員告知周某需提供事故證明辦理理賠。事后周某向保險公司遞交了海事證明等理賠資料，共計獲得賠償8.2萬元。

周某獲賠后保險公司收到舉報并經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，周某提供的《海事證明》、《水上交通事故調(diào)查處理結(jié)論書》及對應(yīng)的“枝江市港航管理局”、“中華人民共和國枝江海事處”印章均屬偽造。最終，保險公司以偽造理賠材料為由，要求被保險人周某將獲得的理賠款退回。

政策依據(jù)：

《中國人民共和國保險法》第二十七條規(guī)定：保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。投保人、被保險人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險人支付保險金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

案例分析：

經(jīng)核實(shí)，本案的中的船主周某因無法證明事故真實(shí)性且無法提供海事事故憑證向保險公司進(jìn)行索賠，故鋌而走險偽造理賠資料并成功獲得了保險金。

風(fēng)險提示：

在發(fā)生意外事故后，出險客戶應(yīng)如實(shí)向保險公司告知事情經(jīng)過、遞交真實(shí)的案件資料，不應(yīng)偽造、篡改、虛構(gòu)任何證據(jù)，否則不但需要退還已獲得的保險金，還需自行承擔(dān)事故造成的損失。

來源自太平洋保險-PC官網(wǎng)