大額醫(yī)療保險(xiǎn)是為了解決參保人員因大病、重病所產(chǎn)生的的醫(yī)療費(fèi)用(超過基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用)在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌建立的一項(xiàng)大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。那么，大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定是怎樣的呢?具體我們還是來看下文的簡單介紹。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定是怎樣的?
大額醫(yī)療保險(xiǎn)是由用人單位和個(gè)人共同進(jìn)行繳納。其中，用人單位會(huì)按照全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%進(jìn)行繳納，其中，職工和退休人員個(gè)人按每月3元繳納(根據(jù)各地政策不同，繳費(fèi)的金額也會(huì)存在差異)。而對于大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷一般是在符合基本醫(yī)保規(guī)定的前提下可按照下列辦法進(jìn)行支付，具體如下：
1、職工在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2千元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可支付50%，個(gè)人需要承擔(dān)50%。
2、退休人員在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分，未滿70周歲的退休人員大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可以支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%;如果是70歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可以支付80%，個(gè)人需要支付20%。
3、在一個(gè)年度內(nèi)，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診的醫(yī)療費(fèi)最高數(shù)額為2萬元。
4、在一個(gè)年度內(nèi)，職工和退休人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可以支付70%，個(gè)人需要承擔(dān)30%。
綜上所述，大額醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷規(guī)定必須在符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的前提下，按照發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不同，其報(bào)銷比例也是會(huì)有所差別的。