醫療保險一般指基本醫療保險,通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,由醫療保險機構在參保人員患病就診產生醫療費用后給予其一定的經濟補償,是以補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失為目的而建立的一項社會保險制度。
一、醫療保險的分類
1.商業醫療保險
可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險,報銷型醫療保險一般分門診醫療保險與住院醫療保險,患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷;賠償型醫療保險一般分單項疾病保險與重大疾病保險,患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付患者治療及護理費用。
2.津貼給付型
津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標準、向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險,理賠與實際發生的醫療費用無關,且無須提供發票。
3.費用型
費用型醫療保險是指以補償客戶的醫療費為目的、根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金的醫療保險,理賠時需要客戶出具門診或住院發票,理賠范圍與“社保”基本一致。
二、醫療保險投保要求
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費;無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準和管理辦法按照國家規定執行,其他專項醫療保險具體投保要求根據各保險公司擬定保險單規定有所不同,需要大家在投保前認真斟酌。