對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，孩子的學(xué)習(xí)和健康都是非常重要的，但是在上學(xué)期間如果孩子生病的話，是非常擔(dān)心的，不僅孩子的學(xué)習(xí)進(jìn)度會(huì)受到影響，更大的可能是孩子的健康出現(xiàn)了問(wèn)題。如果病情嚴(yán)重，甚至?xí)?duì)家庭造成致命的打擊，而住院保險(xiǎn)的一些保障可以減輕家長(zhǎng)們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給予家庭一定得經(jīng)濟(jì)支持，本文就為大家介紹一些學(xué)生住院保險(xiǎn)的相關(guān)信息以及規(guī)定。
一、參保繳費(fèi)
學(xué)生保險(xiǎn)的繳納時(shí)間是與學(xué)生上學(xué)的周期相對(duì)應(yīng)的，由于學(xué)生從九月份開(kāi)始為一個(gè)新學(xué)期，所以住院保險(xiǎn)自今年9月份開(kāi)始，學(xué)生保險(xiǎn)每人每年150元，學(xué)生按學(xué)年收費(fèi)，保險(xiǎn)有效期當(dāng)年的9月1日至次年8月31日。市醫(yī)療保險(xiǎn)處和教育局聯(lián)合下文要求學(xué)生在所屬學(xué)校參保交費(fèi)。因此，家長(zhǎng)朋友們就不要在社區(qū)或村里再重復(fù)參保了。
二、醫(yī)保待遇
(一)住院醫(yī)療待遇：
1.起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，居民首次住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院900元。年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院的，不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.支付比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院支付比例為80%，實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院的基本藥物費(fèi)用支付90%;二級(jí)醫(yī)院支付比例為70%;三級(jí)醫(yī)院支付比例為60%。
3.支付限額。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院醫(yī)療費(fèi)和門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)最高支付限額累計(jì)為12萬(wàn)元。
(二)普通門(mén)診醫(yī)療待遇：
參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例50%。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，最高支付限額為120元。隨著門(mén)診統(tǒng)籌籌資水平的提高，逐步提高普通門(mén)診醫(yī)療待遇。
(三)參保居民因意外傷害住院，無(wú)第三方責(zé)任人的，統(tǒng)籌范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，最高支付限額為6萬(wàn)元;有第三方責(zé)任人的不予支付。因見(jiàn)義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，須提供縣級(jí)或縣以上政府相關(guān)部門(mén)出具的證明，按正常疾病住院支付政策執(zhí)行。
三、就醫(yī)結(jié)算。
1、參保學(xué)生因病需要住院時(shí)，應(yīng)將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡交醫(yī)生/護(hù)士辦理醫(yī)保住院登記。出院時(shí)，患者只需支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分。2、因意外傷害造成的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院不能按上述1直接報(bào)銷(xiāo)的，需出示學(xué)校證明信，門(mén)診病歷和費(fèi)用發(fā)票到聊城市醫(yī)保事業(yè)部審計(jì)部備案調(diào)查，再到醫(yī)療管理部報(bào)銷(xiāo)。
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