社保卡對(duì)于我們的用途是非常多的，它不僅可以適用于看病買藥，還可以幫助我們解決生活和出行的基本問題，比如水電費(fèi)繳納、公家車刷卡等。另外，隨著電子社保卡的逐漸普及，社保卡對(duì)我們生活更是增加了很多的便利。但是有的朋友會(huì)問醫(yī)保卡賬戶余額為0時(shí)，看病費(fèi)用需要自費(fèi)嗎?醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?如何報(bào)銷?下面具體為您介紹相關(guān)知識(shí)，以備大家的不時(shí)之需。
在醫(yī)療保險(xiǎn)中，職工醫(yī)保是最為常見的，單位應(yīng)當(dāng)為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，為職工提供基本的醫(yī)療保險(xiǎn)保障，對(duì)于職工醫(yī)保的門診報(bào)銷比例來說，具體情況如下：1、在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例為在社區(qū)醫(yī)院90%、其他定點(diǎn)醫(yī)院70%，最高限額可報(bào)20000元。 2 、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是85%(非社區(qū)醫(yī)院)、90%(社區(qū)醫(yī)院)。 3 、70周歲以上的退休人員，1300元以上無論什么醫(yī)院，都可以報(bào)銷90%。 4 、無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
“起付線”是醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)看病花費(fèi)可報(bào)銷部分費(fèi)用累計(jì)達(dá)到一定金額后才予以報(bào)銷，此時(shí)的一定金額即“起付線”。門診起付線為1800元，我們知道“起付線”以內(nèi)的門診費(fèi)用不在報(bào)銷范圍，只能自付，當(dāng)可報(bào)銷部分費(fèi)用累計(jì)達(dá)到1800元后才予以報(bào)銷。城鎮(zhèn)職工門診可報(bào)銷費(fèi)用超過1800元時(shí)是如何報(bào)銷的呢?超過1800元以上的門診費(fèi)用減去起付線(1800元)和不予報(bào)銷項(xiàng)目及個(gè)人全自付藥品和有自付藥品不予報(bào)銷部分，才按醫(yī)保報(bào)銷相應(yīng)比例報(bào)銷。
職工醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例： 1 、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元。 2 、報(bào)銷比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算。 3 、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元，共30萬元。
最后，我們國家幅員遼闊，各個(gè)地區(qū)之間的發(fā)展水平與具體情況存在差異，如果大家想要進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，還是需要參考自身所在地區(qū)的實(shí)際情況，按照規(guī)定的流程進(jìn)行報(bào)銷，這樣才會(huì)比較順利，同時(shí)還應(yīng)該特別注意一下報(bào)銷的范圍，以免大家白跑一趟。
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