目前，醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為兩種，一類是城鎮(zhèn)醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn));一個(gè)就是城鄉(xiāng)醫(yī)保(城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))，但是很多人只是利用它買一些藥品，對(duì)其他方面的報(bào)銷并不了解。那么城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例究竟是怎樣的呢?以下內(nèi)容就是關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的介紹了。
首先需要了解的是醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，據(jù)了解主要有這幾個(gè)部分。一是門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;二是到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;三是急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;四是惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。至于報(bào)銷比例也應(yīng)當(dāng)是按照上述分類進(jìn)行劃分的。
1、門診報(bào)銷比例
上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
2、住院報(bào)銷比例
目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
3、住院起付標(biāo)準(zhǔn)
三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
另外，在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%;退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%，高精尖支付70%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高精尖為70%。以上就是關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)介紹了。