一說到醫保、社保,大家想到的一定是大人的醫保,往往忽略了其實孩子也有醫保,也可參加醫保。想要了解更多關于孩子可以辦理哪種類型的醫保的知識,請看下面的介紹。
一、參保范圍
其實很多家長都不知道,孩子出生后就可以辦理醫保,也可享受醫保待遇。有些地區,在孩子出生的醫院就會提供醫保辦理指南,有些地區可能需要家長親自去社保中心咨詢辦理。
這里要提醒一點:有時候居委會、街道辦事處或村委會能提供給父母們的幫助會比社保中心要多,可以提前咨詢一下。
孩子參加醫保最好在出生后的3個月內,這樣就可以從出生起享受醫保待遇;如果超過3個月到1年辦理,從辦理的次月享受醫保待遇;超過1年辦理,要等到次年的1月1日享受醫保待遇。
如果沒有在出生后的3個月內辦理的,也可進行補辦,但是需要從出生,也就是0歲開始繳納費用。
二、報銷比例
少兒醫保參保后,可以享受住院、門急診、門診特殊病等醫保待遇。
1.住院醫療保險待遇:在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線,報銷65%;二級醫院起付線為300元,報銷60%;三級醫院起付線500元,報銷55%。
2.門診特殊病報銷待遇:門診特殊病在一個年度內起付線為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行。特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術后抗排異、癌癥的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
3.門急診報銷待遇:在一個年度內,城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補助30%。
注:各個地區不同,少兒醫保的報銷比例和范圍都略有不同。
三、如何辦理
辦理點:當地的社保中心或社區!
資料:新生兒需要提供出生證明、戶口本、2寸照片;其余的孩子需要提供戶口本、身份證、參保卡等。
生效期:孩子出生3個月內辦理,從出生起開始生效;超過3個月到1年辦理,辦理的次月生效;超過1年辦理的,在次年的1月1日生效。
繳納費用:一般在幾十元到百元以上不等,地區不同,費用不同。
辦理時間:新生兒在上戶口后的1個月內;其他孩子是每年的9月1日到12月20日。
有效期:年交,一次保一年,過期沒交,則一年沒保障,只等下年再交。
四、孩子可以辦理哪種類型的醫保?
城鎮戶口的孩子參加城鎮居民醫療保險,也就是城鎮少兒醫保;農村戶口的孩子參加新農合醫療保險,享受新農合的報銷待遇。
這里就出現一個問題,孩子的戶口在老家,現在城市生活,怎么辦理?
進城務農的農民工及子女可以參加城鎮居民醫療保險,但是前提是父母一方有工作居住證,如果沒有工作居住證的,公司提供相關的醫療保險,也可為全家購買,這樣也能為孩子報銷,啥也沒有的,就不能辦理了!
對于在城市里工作的工薪階層,如果已經買房的,則孩子可以落戶在城市的,直接辦理城鎮居民醫療保險;如果孩子的戶口在農村或其他地區,提供工作居住證或買房的證明,來為孩子辦理城鎮居民醫療保險;既沒有買房,孩子戶籍也在農村到的,和農民工辦理方式一樣。
當父母們為孩子辦理好醫保后,還要做一件事,就是拿著醫保卡到當地的一家社保醫院(社區接種中心),作為指定社區醫院,便可以獲得每年300元的門診費用報銷。